Mi andadura en urgencias

VENDAJES

Mi semana rotando en la zona de Cirugía y Trauma no está siendo muy buena en cuanto a la llegada de pacientes. Esta zona de la urgencia está bastante tranquila. Debido a la escasez de pacientes y para que aprenda y pueda aprovechar cuando venga alguno, el enfermero con el que me ha tocado hoy me ha enseñado a realizar vendajes y férulas.

Primero una compañera que ya había rotado por trauma me vendó y más tarde me puso una férula. Luego hice yo lo mismo con el enfermero. Mi compañera y yo practicamos y al ponerte en la piel del paciente también ves los fallos que puedes cometer y se afianza todo mucho mejor.

 Me parece una buena manera de aprender y me sentí muy cómoda al ver que el enfermero tenía ganas de enseñarme. Existen muchos tipos de vendaje, solo se puede ser experto con la práctica. Me ha parecido interesante hacer unos pequeños apuntes de las normas generales que hay que tener en cuenta a la hora de realizar vendajes a los pacientes.

NORMAS GENERALES EN LA REALIZACIÓN DE VENDAJES:

- Lavado de manos antes y después de cada vendaje.

- Impedir el contacto entre zonas dérmicas aislándolas con gasas.

- Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas.

- Utilizar la venda más adecuada para el fin del vendaje.

-  No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida o un área sobre la que sea posible que el paciente ejerza algún tipo de presión.

- Vendar de la parte distal a proximal.

. Vendar de una manera uniforme y firme. La tensión y la presión deberán mantenerse iguales durante todo el proceso.

- En caso de colocar un apósito, cubrirlo.

- Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para comprobar la vascularización, movilidad y sensibilidad.

- Fijar el vendaje con esparadrapo.

- Revidar el vendaje con esparadrapo.

- Revisar el vendaje y buscar signos de alteración de la circulación.

FÉRULA DE YESO:

Para confeccionar y aplicar una férula tendremos en cuenta, de manera resumida, los siguientes puntos:

- Se una una venda enyesada que se pliega sobre sí misma.

- La longitud se calcula por medición directa sobre la superficie a inmovilizar.

- El grosor ha de ser, aproximadamente, de 0.5 cm (12-13 capas)

- Previamente a la aplicación de un yeso la piel se tiene que proteger con vendaje de algodón, teniendo especial cuidado en la protección de las prominencias óseas.

- La férula debe ajustarse exactamente al contorno del miembro sin dejar rugosidades que puedan provocar lesiones por decúbito.

- Por último fijaremos la férula con venda de crepe.

Cuando realizamos un vendaje o ponemos férulas, a no ser que el médico nos diga otra posición debemos vendar en posición funcional. ¿Cuál es la posición funcional?

- Hombro: codo en flexión adosado al tórax.

- Codo: Flexión de 90º

- Muñeca: Extensión de 20º

- Cadera: flexión de 20-30º

- Rodilla: Flexión de 20º

- Tobillo: ángulo recto (posición neutra 90º)

RECOMENDACIONES AL ALTA:

- Acudir al especialista si se rompe, se suelta, existe dolor persistente, manchas o entumecimiento de las partes distales. Si se hinchan o se ponen cianóticos los dedos. Se aconseja que no se pinten las uñas para poder observar mejor.

- Bajo ningún concepto el paciente debe humedecer, cortar, calentar, romper o actuar sobre el yeso.

- Es muy importante movilizar los dedos y las articulaciones libres.

- No rascarse ni introducir objetos entre la piel y el vendaje por la posibilidad de hacerse heridas y que se infecten o maceren.

Bibliografia: Roces Camino JR, Fernandez Martín C. "Manual de vendajes funcionales en consulta de enfermería de Atención Primaria"